Top.Mail.Ru

Особенности ухода за кожей, склонной к атопии, в детском возрасте

11 октября 2023 Статьи

Объясняет Николай Николаевич Мурашкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, руководитель НИИ детской дерматологии ФГАУ «НМИЦЗД» МЗ РФ, президент межрегиональной общественной организации «Общество детских дерматологов».


Кожа является самым большим органом человеческого тела и в основном выполняет роль физического барьера между внутренней средой организма и внешними раздражителями, такими как вредные микроорганизмы, чужеродные белковые соединения, различные химические вещества и другими неблагоприятными условиями окружающей человека внешней среды. Данная защитная функция кожи достигается благодаря так называемому эпидермальному барьеру, который, кроме всего прочего, регулирует множество обменных процессов и ограничивает трансэпидермальную потерю воды, поддерживая таким образом необходимый уровень гидратации и нормальное состояние кожного покрова.

Структура и функциональные особенности эпидермального барьера зависят от ряда возрастных особенностей и наличия дерматологических заболеваний. Многочисленные исследования отмечают, что у новорожденных и грудных детей созревание эпидермального барьера продолжается с момента рождения до первого года жизни, поэтому кожа в этот «критический» период имеет сниженную защитную функцию, а значит, более подвержена неблагоприятному воздействию различных внешних факторов. Так, кожа доношенных новорожденных приблизительно на 30% тоньше по сравнению со взрослыми и имеет гораздо меньше необходимых для обеспечения барьерной целостности структурных компонентов: липидов (церамидов, холестерина и свободных жирных кислот) и филаггрина, который преобразуется в натуральный увлажняющий фактор, при этом дефицит структурных компонентов наиболее выражен в области лица. Перечисленные особенности негативно влияют на барьерную функцию, увеличивают проницаемость кожи и снижают ее гидратацию. Как результат, мы наблюдаем у детей повышенную склонность к развитию воспалительных реакций, сухости и шелушению кожного покрова, наряду с более высоким риском проникновения через кожу аллергенов и вредных микроорганизмов, способствующих развитию вторичной инфекции и аллергических заболеваний, а также еще больше разрушающих и без того несостоятельный эпидермальный барьер.

Немаловажное значение в настоящее время придается микробиому кожи. Интересно, что нормальный состав микробиома оказывает важное влияние на развивающуюся иммунную систему ребенка, тогда как различные неблагоприятные изменения микробного сообщества зачастую ассоциируются с нарушением целостности эпидермального барьера, а также предшествуют развитию аллергической сенсибилизации.

Вышеуказанные изменения особенно характерны для детей, имеющих предрасположенность к развитию атопического дерматита: когда один или оба родителя имеют хотя бы одно аллергическое заболевание. У таких детей наблюдается постоянное наличие дефектного эпидермального барьера с нарушенной структурой и функцией, патологическое изменение микробиома с частыми эпизодами присоединения вторичной инфекции, отмечается склонность к ксерозу и появлению распространенных типичных для атопического дерматита воспалительных высыпаний, сопровождающихся выраженным зудом.

Именно поэтому таким детям уже с рождения крайне важно создать дополнительный защитный барьер и обеспечить деликатное очищение и уход за кожей, что достигается за счет применения средств специальной дерматокосметики. Одной из таких рекомендованных дерматологами при склонной к сухости и атопии кожи линеек косметики является CERAFAVIT от бренда LIBREDERM. Эти средства могут использоваться с первых дней жизни ребенка. Продукты данной линии представлены несколькими удобными для использования у детей формами, которые можно подобрать в зависимости от предпочтений и индивидуальных особенностей кожи: для первого этапа очищения — липидовосстанавливающим смягчающим маслом для душа, а также второго этапа основного ухода — молочком для сухой и очень сухой кожи и бальзамом тройного действия для лица и тела. Средства линейки CERAFAVIT позволяют смягчить и успокоить чувствительную кожу, восстановить защитные функции эпидермального барьера и нормальный состав микробиома кожи, а также в три раза снижают уровень сухости, эритемы и зуда при использовании средств в качестве базисной терапии атопического дерматита совместно с активной терапией топическими глюкокортикостероидами, которые назначает специалист в индивидуальном режиме в зависимости от тяжести течения заболевания и возраста ребенка. При таком режиме лечения продукты коллекции CERAFAVIT позволяют снизить суммарный объем потребности в топических гормональных средствах более чем в два раза уже через 12 недель использования.

Высокая эффективность средств CERAFAVIT бренда LIBREDERM достигается за счет комплексного воздействия содержащихся в продуктах активных ингредиентов. Последние представлены как структурными компонентами кожного барьера, направленными на восстановление липидов кожи, так и увлажняющими веществами с пребиотиком на основе глюко-олигополисахаридов и инулина, избирательно стимулирующим рост и метаболическую активность полезной микрофлоры. Кроме того, данные средства являются безопасными для кожи ребенка, поскольку не имеют в составе растительные и другие белковые аллергены, способствующие сенсибилизации, а также не содержат раздражающие компоненты в виде красителей, ароматизаторов и консервантов, часто вызывающих контактную аллергию.

Но даже использование таких современных наружных увлажняющих средств (эмолентов) должно сопровождаться соблюдением основных принципов ухода за кожей у детей, особенно склонных к атопии:

  • Эмоленты нужно использовать в достаточном количестве, в свободном режиме, по потребности, в среднем 1-2 раза в день;
  • Эмолент наносить на кожу ребенка чистыми руками;
  • Рекомендуется использовать эмоленты после душа/ванны;
  • Эмолент наноситcя ровным тонким слоем, особенно в летний период;
  • Купать ребенка можно по мере необходимости, так часто, сколько нужно, однако, важно соблюдать определенную длительность водных процедур – не более 5-7 минут в теплой воде (не >37oC), горячая вода будет только сушить кожу.
  • При купании использовать специальные увлажняющие/очищающие масла или гели для душа, а не щелочное мыло, нарушающее кислотность кожи и структуру эпидермального барьера.
Средства Cerafavit рекомендованы дерматологами и педиатрами для ежедневного ухода и отпускаются в аптеках.

Blume-Peytavi U, Tan J, Tennstedt D, et al. Fragility of epidermis in newborns, children and adolescents. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 May;30 Suppl 4:3-56. doi: 10.1111/jdv.13636. Erratum in: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Sep;30(9):1634.
Gür Çetinkaya P, Şahiner ÜM. Childhood atopic dermatitis: current developments, treatment approaches, and future expectations. Turk J Med Sci. 2019 Aug 8;49(4):963-984. doi: 10.3906/sag-1810-105.
Eichenfield LF, Tom WL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023. 


Может вас заинтересовать