Периоральный дерматит: что это такое, причины и симптомы, лечение и грамотный уход

Периоральный дерматит: что это

Периоральный дерматит представляет собой достаточно распространенное воспалительное заболевание кожи, локализующееся преимущественно в области вокруг рта – периоральной зоне. Характерной его особенностью является появление специфических симптомов: стойкого покраснения (эритемы), многочисленных мелких красных папул (узелков), напоминающих прыщики, выраженного шелушения и сухости.

Пациенты часто испытывают весьма неприятные субъективные ощущения: интенсивный зуд, чувство жжения и стянутости кожи, особенно заметное после умывания или контакта с косметическими средствами. Визуально пораженная кожа выглядит раздраженной, воспаленной, с характерной сыпью. Данная дерматологическая проблема чаще диагностируется у женщин в возрастной группе от 18 до 45 лет, что может быть связано с более активным использованием косметики и гормональными особенностями.

Развитие периорального дерматита связывают с комплексным воздействием различных провоцирующих факторов. Среди ключевых триггеров дерматологи выделяют чрезмерное и нерациональное использование декоративной и уходовой косметики, особенно средств с комедогенными или раздражающими компонентами. Существенную роль играет длительное, особенно бесконтрольное, применение местных кортикостероидных кремов или мазей, даже слабых, поначалу дающих мнимое улучшение, но затем провоцирующих синдром отмены и усугубление состояния.

Негативную реакцию может вызывать использование фторированных зубных паст, компоненты которых раздражают чувствительную кожу вокруг рта. Значимыми факторами также являются гормональные колебания (например, перед менструацией, при приеме ОК, во время беременности), нарушения баланса естественного микробиома кожи, ослабляющие ее защитный барьер, хронический стресс, негативно влияющий на иммунитет кожи, а также агрессивные внешние воздействия – интенсивное ультрафиолетовое излучение и резкие перепады температур окружающей среды.

Клиническая картина периорального дерматита обычно включает в себя не только видимые мелкие красные папулы, сухость и шелушение, но и субъективный дискомфорт в виде жжения и зуда, причем симптомы часто заметно усиливаются после контакта кожи с водой или любыми косметическими продуктами. Успешное управление состоянием требует обязательного выявления и исключения индивидуальных триггеров, целенаправленного восстановления поврежденного гидролипидного барьера кожи и внедрения максимально бережной рутины ухода, что позволяет существенно снизить частоту и тяжесть обострений, добившись стойкой ремиссии.

Как лечат периоральный дерматит

Лечение периорального дерматита – это всегда комплексный и поэтапный процесс, инициирующийся с обязательной консультации квалифицированного дерматолога. Самодиагностика и самолечение недопустимы и могут привести к ухудшению состояния.

Врач проводит тщательную диагностику, чтобы дифференцировать периоральный дерматит от других кожных заболеваний (розацеа, себорейный дерматит, акне) и исключить возможные вторичные инфекции. Крайне важно определить основную или сопутствующие причины воспаления у конкретного пациента.

Категорически противопоказано самостоятельное применение гормональных (кортикостероидных) мазей, так как они дают лишь временное и обманчивое улучшение, после отмены приводя к мощному обострению (синдром отмены), развитию толерантности и значительному усложнению дальнейшей терапии.

Фундаментальным первым шагом в лечении является полная и безоговорочная отмена всех выявленных триггерных факторов. Это подразумевает временный или постоянный отказ от использования любых потенциально агрессивных косметических средств (тональные кремы, пудры, плотные консилеры, средства с отдушками, спиртом, SLS), замену фторированной зубной пасты на максимально нейтральную, без лаурилсульфата натрия и ментола, и строгую защиту от солнца с применением минеральных санскринов с SPF 30 или выше.

Если дерматит развился на фоне применения кортикостероидов, их отмена должна происходить исключительно под врачебным контролем, иногда по специальной схеме снижения концентрации или частоты нанесения. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и может включать местные (топические) антибактериальные и противовоспалительные препараты, такие как кремы или гели с метронидазолом или эритромицином. При более тяжелых или распространенных формах врач может назначить системные антибиотики (тетрациклинового ряда, реже макролиды) курсом на несколько недель. Эффективны также местные нестероидные противовоспалительные средства на основе азелаиновой кислоты, которая нормализует процессы кератинизации и уменьшает воспаление.

Современный подход уделяет большое внимание восстановлению здорового микробиома кожи – ее естественной защитной микрофлоры. С этой целью могут применяться как местные средства, содержащие пребиотики (питательную среду для полезных бактерий), так и пероральные пробиотики.

Необходима коррекция питания: рекомендуется исключить или максимально ограничить острую, слишком горячую пищу, сладости и простые углеводы, способные провоцировать воспаление, и обогатить рацион продуктами, богатыми Омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи) и антиоксидантами (овощи, фрукты, ягоды).

Уход за кожей при периоральном дерматите

Грамотный, деликатный и последовательный уход за кожей является неотъемлемой частью лечения периорального дерматита и профилактики его рецидивов. Его главная цель – минимизировать любой контакт поврежденной и гиперреактивной кожи с потенциально раздражающими факторами.

Стандартная масс-маркет косметика, содержащая агрессивные ПАВ, спирты, отдушки, консерванты или комедогенные масла, часто ухудшает состояние, поэтому абсолютный приоритет следует отдавать специализированным аптечным дерматологическим брендам, таким как из линейки Cerafavit LIBREDERM, поскольку эти средства разработаны с учетом потребностей чувствительной, склонной к воспалениям кожи, и содержат успокаивающие, восстанавливающие и защитные ингредиенты.

Процесс очищения кожи должен быть предельно бережным. Для умывания следует выбирать мягкие гели или муссы без мыла, сульфатов (SLS, SLES) и щелочных компонентов, способных разрушать липидный слой и усиливать трансэпидермальную потерю влаги. Умываться рекомендуется прохладной или чуть теплой водой, так как горячая вода неизбежно усиливает покраснение, зуд и раздражение. Допустимо использование мицеллярной воды, но строго без спирта и отдушек, с последующим обязательным смыванием ее чистой водой, чтобы поверхностно-активные вещества не оставались на коже.

После очищения идеальным этапом для успокоения, снятия ощущения стянутости и подготовки кожи к нанесению лечебных или уходовых средств является использование тоника-софтнера, такой есть в линейке Cerafavit LIBREDERM. Этот продукт эффективно успокаивает раздраженную кожу, способствует восстановлению оптимального уровня увлажненности и создает идеальные условия для проникновения активных компонентов последующих средств.

Восстановление поврежденного кожного барьера и его последующая защита – это ключевой, критически важный этап ежедневного ухода. Для этого необходимы кремы, содержащие липидные компоненты, идентичные натуральным, – церамиды, а также пребиотики для поддержки микробиома и витамин F (линолевая кислота), укрепляющие межклеточные связи в роговом слое. Эмоленты (смягчающие и увлажняющие компоненты) создают на поверхности кожи защитную пленку, предотвращая избыточную потерю влаги.

Поскольку ультрафиолетовое излучение является доказанным фактором, усугубляющим воспаление при периоральном дерматите, ежедневное применение солнцезащитного средства с SPF 30+ (предпочтительно с минеральными фильтрами – диоксид титана, оксид цинка) строго обязательно, даже в пасмурную погоду и зимой.

Линейка Cerafavit LIBREDERM разработана дерматологами и идеально отвечает потребностям кожи, склонной к периоральному дерматиту:

• Липидовосстанавливающий бальзам Cerafavit интенсивно питает и глубоко увлажняет кожу, эффективно устраняя шелушение и ощущение сухости. 

• Крем с пребиотиками и церамидами Cerafavit целенаправленно работает над восстановлением защитного барьерного слоя кожи, укрепляя его естественные защитные функции.

• Для бережного очищения тела и лица без риска пересушивания или раздражения оптимально подходит успокаивающий гель для душа Cerafavit или масло Cerafavit на безводной основе.

• Упомянутый ранее тоник-софтнер Cerafavit завершает этап очищения, дополнительно увлажняя, смягчая кожу и подготавливая ее к максимально эффективному восприятию восстанавливающего крема или бальзама.

• При зуде рекомендуется использовать крем-эмолент с коллоидной овсянкой, церамидами и пребиотиком.

• В качестве удобного формата средства для зоны губ в этой линейке Cerafavit разработан удобный бальзам с церамидами и витамином F. Этот бальзам подходит для чувствительной кожи губ и других проблемных участков кожи лица и не оставляет жирных следов, а также станет отличной защитой в зимний период.

Такой комплексный подход, сочетающий в себе врачебное лечение с тщательно подобранным, щадящим и восстанавливающим уходовой аптечной косметикой, является залогом успешного контроля над периоральным дерматитом, достижения стойкой ремиссии и восстановления здоровья и комфорта кожи.