Бытовой ожог: важные советы и рекомендации

Степени тяжести ожогов

В результате такого нежелательного воздействия отмечается болезненное повреждение кожи, а в ряде случаев и прилегающих мягких тканей. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста и дети.

Тяжесть термического ожога зависит от ряда условий, включая высоту температуры, характер повреждающего фактора (кипяток, прямое пламя, пар, горючие жидкости), длительность воздействия, локализацию повреждений и площадь пораженной кожи. После получения ожогов кожи заживление происходит в течение нескольких дней, а может даже и месяцев в зависимости от степени ожога. Давайте рассмотрим какие ожоги выделяют в медицине.

В целом выделяют 4 степени ожогов:

• I-ая степень характеризуется поверхностным повреждением кожи с возникновением покраснения, незначительной отечности и боли. Это самая легкая степень, при которой воспалительные явления при правильно оказанной первой помощи проходят в течение нескольких дней;

• II-ая степень связана с более выраженными проявлениями воспаления: интенсивным, сопровождающимся сильной болью покраснением кожи с последующим отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. После получения таких ожогов восстановление кожи зависит от качества оказанной первой помощи и ухода за поврежденной областью — обычно срок составляет несколько недель. Рубцовые изменения не характерны, обычно возникают при наличии осложнений;

• III-я и IV-ая степени сопровождаются некрозом кожи и прилегающих тканей с формированием глубоких повреждений и пузырей, наполненных кровянистым содержимым, кожа в месте ожога приобретает бурый или черный цвет, часто отмечается нарушение общего самочувствие и развитие болевого шока. Восстановление происходит медленно, часто с образованием рубцовой ткани.

Правило ладони

Площадь поражения кожи можно быстро рассчитать с помощью «правила ладони», при котором за 1% площади принимается поверхность ладони пострадавшего вместе с пальцами. Важно помнить, что ожоги паром травмируют кожу сильнее, чем при воздействии кипятка, поскольку температура пара может быть выше 100℃. Также более опасны термические повреждения, связанные с действием прямого пламени, раскаленных металлов и горючих жидкостей.

 Поверхностные ожоги I-II степени, площадь которых составляет менее 5% поверхности тела у детей и менее 10% — у взрослых, можно лечить в домашних условиях. Тогда как тяжелые ожоги III-IV степени, а также распространенные ожоги II степени, особенно у беременных и лиц, страдающих хроническими заболеваниями, лучше лечить под наблюдением специалиста. То же самое касается и ситуаций с подозрением на наличие ожога слизистой верхних дыхательных путей (вдыхание горячих паров), когда появляются одышка, кашель и охриплость голоса. Также обращение за специализированной медицинской помощью будет нелишним в случае ожогов лица и промежности.

Как правильно оказать первую помощь при ожогах?

1. Обеспечить правильное охлаждение обожженного участка кожи.

Охлаждение проводится немедленно, не позднее 10-15 минут после травмы. Температура воды подбирается таким образом, чтобы пострадавший ощущал облегчение, а не усиление болевых ощущений — обычно составляет 15-20℃. Ни в коем случае не прикладывайте непосредственно к обожженной коже лед — это вызовет дополнительное повреждение тканей.

При покраснении кожи — обожженную область помещают под проточную прохладную воду в течение 5-10 минут (не более!), поток воды не должен быть сильным. Если на коже появились пузыри, то пораженный участок погружают в небольшую емкость, наполненную прохладной водой, чтобы не повредить пузыри потоком воды. В случаях, когда пузыри вскрылись, на них накладывают стерильную повязку, поверх которой аккуратно прикладывают грелку с холодной водой.

2.Провести правильную обработку обожженного участка кожи и обеспечить адекватный уход.

Помните о том, что в области ожога нарушена целостность тканей и существует риск проникновения инфекции, которая может усугубить повреждение и продлить период заживления. Поэтому обработка и уход должны быть мягкими с минимальным внешним воздействием, включая ограничение касания к пораженному участку для профилактики возможного инфицирования. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО наносить на кожу сметану, сок листьев алоэ, растительное масло, различные мази или жирные кремы — это способствует ухудшению заживления, требует прямого воздействия и увеличивает риск развития инфекционного процесса. Также обожженную кожу нельзя смазывать йодом, спиртом или любыми другими раздражающими средствами и агрессивными антисептическими растворами. 

Для заживления ран на коже лучше всего использовать местные средства в форме пены (аэрозоль), обладающие антибактериальными и улучшающими восстановительные процессы свойствами. Для этих целей идеально подойдет хлоргексидин, который уничтожает микробы и уменьшает воспаление, а также декспантенол, оказывающий мощное регенерирующее действие. Форма пены удобна тем, что она легко наносится на необходимый участок кожи, быстро впитывается, не требует втирания, ее применение безболезненно и сопровождается дополнительным охлаждающим и обезболивающим эффектами. Все эти характеристики объединены в составе восстанавливающей аэрозоль-пены Skinoplast DUO LIBREDERM. Средство для восстановления кожи следует наносить равномерным тонким слоем на обожженную поверхность 2-3 раза в день до полного восстановления кожи. При легких ожогах первой степени этого будет достаточно.

При ожогах II степени в случае наличия пузырей, не следует их самостоятельно вскрывать. Аккуратно обрабатывайте пеной поврежденную кожу. При больших элементах лучше обратиться за помощью к специалисту, в противном случае стоит дождаться момента, когда они вскроются самостоятельно, при этом покрышку пузыря лучше не удалять. Образующиеся раневые дефекты обрабатываются с помощью восстанавливающей аэрозоль-пены тем же способом, что указан выше. Дополнительно могут накладываться специальные стерильные, не прилипающие к раневой поверхности (неадгезивные) повязки, которые меняют сначала ежедневно, а затем — раз в несколько дней. 

3.Оказать дополнительную помощь, следить за состоянием обожженной кожи

Уменьшить боль можно с помощью применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или парацетамол, при условии, что у пострадавшего отсутствуют противопоказания для их применения. В случае ухудшения состояния, усиления красноты, отечности и боли поврежденной области, а также при появлении выделений желто-зеленого цвета из раны необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Для уменьшения зуда в процессе ранозаживления можно дополнительно, по потребности, наносить аэрозоль-пену тонким слоем, ее охлаждающее и увлажняющее действия помогут уменьшить чувство зуда.

Восстановление кожи: нужно ли что-то делать после заживления?

В области ожога может остаться пигментация, которая постепенно самостоятельно исчезнет. Также часто отмечаются сухость, шелушение и повышенная раздражительность ранее поврежденной области. В таком случае для ухода за чувствительной кожей требуется увлажнение специальными средствами дерматокосметики, содержащими витамин F и церамиды, представленные в липидовосстанавливающем бальзаме для лица и тела Cerafavit LIBREDERM. Эти активные ингредиенты направлены на восстановление гидролипидного барьера, а также на ускорение клеточного обмена веществ, что позволяет улучшить биохимические процессы и защитные функции кожи. При формировании рубцовых изменений следует обратиться к врачу-косметологу.

Объясняет Мурашкин Николай Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, руководитель НИИ детской дерматологии ФГАУ «НМИЦЗД» МЗ РФ, президент межрегиональной общественной организации «Общество детских дерматологов».